Se connecterPas-à-pas : guide pratique pour la réalisation des TROD et la délivrance d'antibiotiques en officine
Avec l'augmentation des responsabilités des pharmaciens dans le dépistage et le traitement des infections courantes, la maîtrise des Tests Rapides d'Orientation Diagnostique (TROD) devient essentielle. Ce guide pratique offre un pas-à-pas détaillé pour vérifier l'éligibilité des patients, réaliser les tests, et délivrer les antibiotiques appropriés en toute sécurité.
La pratique des TROD en officine représente une avancée significative dans la prise en charge rapide et efficace de certaines infections courantes, telles que les angines bactériennes et les cystites aiguës simples. En permettant aux pharmaciens de diagnostiquer et de traiter ces affections directement en pharmacie, on réduit les délais de traitement et améliore la satisfaction des patients. Cependant, cette responsabilité accrue nécessite une rigueur dans l’application des critères d’éligibilité, la réalisation des tests, et la gestion des traitements. Ce guide pratique vise à fournir aux pharmaciens une méthode claire et structurée pour chaque étape du processus, garantissant ainsi une prise en charge optimale et sécurisée des patients.
Étape 1 : Vérifier l’éligibilité du patient
Avant de procéder à un Test Rapide d’Orientation Diagnostique (TROD), le pharmacien doit vérifier que le patient répond aux critères appropriés pour une prise en charge en officine. Voici les principaux critères à examiner :
Quels sont les critères d’exclusion ?
- Pour une suspicion de cystite aiguë simple :
- Femme âgée de 16 à 65 ans.
- Symptômes : pollakiurie et brûlures mictionnelles sans fièvre.
- Pour une suspicion d’angine :
- Patient âgé de 10 ans ou plus.
- Symptômes : douleur à la déglutition (odynophagie).
Critères d’exclusion :
- Pour une suspicion de cystite aiguë simple :
- Homme.
- Moins de 16 ans ou plus de 65 ans.
- Présence de fièvre ou d’hypothermie.
- Grossesse.
- Antécédents de cystites fréquentes ou récidivantes.
- Pour une suspicion d’angine :
- Enfant de moins de 10 ans.
- Symptômes persistants ou aggravés.
- Grossesse.
- Antécédents médicaux spécifiques nécessitant une attention particulière.
Les logigrammes et aides à la décision, tels que ceux fournis dans les annexes des arrêtés réglementaires, peuvent aider à confirmer ces critères.
Étape 2 : Réalisation du TROD
Les Tests Rapides d’Orientation Diagnostique (TROD) utilisés doivent être marqués CE et adaptés à la pathologie suspectée :
- TROD pour les angines :
- Tests rapides oropharyngés pour détecter les streptocoques du groupe A.
- TROD urinaires :
- Tests détectant la nitriturie et la leucocyturie.
Obtenez toujours l’accord du patient avant de réaliser le test.
Étape 3 : Interprétation des résultats et choix de l’antibiotique
Test positif pour une angine bactérienne :
Si le TROD oropharyngé est positif, indiquant une origine bactérienne, le pharmacien peut délivrer les antibiotiques appropriés selon les recommandations actuelles :
- Adultes : amoxicilline, céfuroxime axétil, cefpodoxime, azithromycine, clarithromycine.
- Enfants : amoxicilline, cefpodoxime proxétil, azithromycine, clarithromycine.
Test positif pour une infection urinaire :
Si le TROD urinaire est positif (nitriturie ou leucocyturie positive), les antibiotiques recommandés sont :
- Fosfomycine trométamol.
- Pivmecillinam.
Étape 4 : Conseils et suivi du patient
Une fois l’antibiotique délivré, il est essentiel de fournir des conseils sur l’utilisation correcte du médicament et de discuter des effets secondaires potentiels. Planifiez un suivi si nécessaire pour évaluer l’efficacité du traitement et la résolution des symptômes.
En suivant ces étapes, les pharmaciens peuvent efficacement réaliser des TROD et délivrer des antibiotiques de manière sûre et appropriée, tout en assurant un suivi adéquat des patients. Cette démarche contribue à une prise en charge optimale des infections courantes et au bien-être des patients.
