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Baisse du taux de prise en charge des honoraires de garde dès le 1ᵉʳ janvier : attention aux rejets !
Pharmaciens, préparez-vous : dès le 1ᵉʳ janvier 2025, les honoraires de garde (UPH) connaîtront une modification majeure avec la réduction du taux de prise en charge par l’Assurance maladie. Pour éviter des rejets de facturation et assurer une transition fluide, voici un point complet sur les implications et les mesures à prendre.
Changements majeurs au 1ᵉʳ janvier 2025
Avant : Les honoraires de garde étaient pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie.
Dès le 1ᵉʳ janvier : Ce taux passe à 65 %, laissant 35 % à la charge du patient ou de sa complémentaire santé.
💡 Impact immédiat : les pharmaciens devront paramétrer leur LGO, si cela n’est pas automatiquement fait au 1er janvier, pour inclure la part non prise en charge par l’Assurance maladie.
⚠️ Risque de rejet de facturation : les factures non conformes aux nouveaux taux peuvent être rejetées par la Sécurité sociale.
Revalorisation des honoraires de garde : une bouffée d’air ?
Une revalorisation des honoraires de garde est programmée une semaine après l’entrée en vigueur de cette baisse, soit à partir du 8 janvier 2025. Les modifications annoncées incluent :
- Une augmentation des honoraires de garde pour les dimanches et jours fériés (8 h à 20 h), passant de 5 € à 6 €.
- Une revalorisation de l’indemnité d’astreinte, qui sera portée à 200 €.
Ces mesures compensatoires, bien que limitées, permettront de pallier en partie les effets de la baisse initiale de prise en charge.
Comment se préparer efficacement ?
- Mettez à jour votre LGO :
Vérifiez auprès de votre fournisseur de logiciel que les correctifs nécessaires pour intégrer les nouveaux taux de prise en charge et les revalorisations sont en place. La majorité des éditeurs ont prévu des mises à jour automatiques, mais il est prudent de confirmer leur déploiement. - Informez votre équipe :
Expliquez clairement à vos collaborateurs le fonctionnement des nouvelles modalités de prise en charge et de facturation. Cela évitera des erreurs et garantira une communication fluide avec les patients. - Anticipez la revalorisation :
Une nouvelle mise à jour de votre LGO sera probablement nécessaire pour intégrer les revalorisations applicables au 8 janvier. Restez vigilant sur les communications des éditeurs de logiciels. - Préparez une communication avec vos patients :
Le passage de 100 % à 65 % de prise en charge peut surprendre vos patients. Préparez des explications claires pour leur indiquer que leur mutuelle pourra couvrir les 35 % restants.
Implications pratiques pour les officines
La réduction de la prise en charge des honoraires de garde intervient dans un contexte déjà tendu pour les officines, notamment celles situées en zones rurales ou sous-dotées. Les impacts attendus incluent :
- Une gestion administrative plus complexe pour intégrer la part patient/mutuelle dans la facturation.
- Une possible perte de revenus si les patients ne disposent pas d’une mutuelle pour couvrir la différence.
- La nécessité de sensibiliser les patients à ces changements pour éviter des incompréhensions.
Vers un impact durable ?
Ce changement s’inscrit dans une série de mesures visant à réduire les dépenses de l’Assurance maladie, touchant non seulement les honoraires de garde, mais aussi les consultations et certains remboursements de médicaments. Les syndicats de pharmaciens restent mobilisés pour limiter les conséquences économiques pour les officines.
