Comment remplacer le Concerta en rupture ? Guide pratique

Les difficultés d’approvisionnement actuelles de Concerta (méthylphénidate LP) et de ses génériques obligent les pharmaciens à trouver des alternatives pour assurer la continuité du traitement de leurs patients. Pour aider les pharmaciens dans ce contexte, l’ANSM a récemment mis à jour ses recommandations de substitution sans nécessiter une nouvelle ordonnance. Voici un guide pour appliquer ces nouvelles directives en officine.

Identification du traitement initial

Avant toute substitution, identifiez clairement la posologie et le dosage initialement prescrits pour le Concerta ou ses génériques (Méthylphénidate Biogaran LP, Méthylphénidate Viatris LP). En fonction de cette information, vous pourrez choisir le dosage équivalent avec une alternative comme Ritaline LP ou Medikinet LP.

Substitutions possibles et équivalences

Selon la nouvelle recommandation de l’ANSM, voici les substitutions par dosage :

• Concerta LP 18 mg ou générique
  • Alternative avec Medikinet LP : Medikinet 10 mg le matin + Medikinet 10 mg le midi (à prendre environ 5 heures après la première prise).
  • Alternative avec Ritaline LP : Ritaline LP 20 mg le matin.
• Concerta LP 36 mg ou générique
  • Alternative avec Medikinet LP : Medikinet 20 mg le matin + Medikinet 15 mg le midi.
  • Alternative avec Ritaline LP : Ritaline LP 20 mg le matin + Ritaline LP 10 mg le midi.
• Concerta LP 54 mg ou générique
  • Alternative avec Medikinet LP : Medikinet 30 mg le matin + Medikinet 20 mg le midi.
  • Alternative avec Ritaline LP : Ritaline LP 30 mg le matin + Ritaline LP 20 mg le midi.

Pour le remplacement de Quasym LP (disponible en 10 mg, 20 mg ou 30 mg), vous pouvez proposer des alternatives équivalentes avec Medikinet LP ou Ritaline LP aux mêmes dosages.

Consignes de délivrance et traçabilité

Lorsque vous délivrez un médicament de substitution, inscrivez le nom du médicament délivré en remplacement et la posologie sur l’ordonnance. Informez également le prescripteur du changement, soit par un message sécurisé, soit par téléphone si nécessaire.

 Instructions spécifiques pour la prise

Les gélules de Medikinet et Ritaline LP doivent être prises pendant les repas pour optimiser leur absorption et minimiser les effets indésirables potentiels. Informez le patient de l’importance de respecter cette consigne.

Communication avec le patient

Expliquez au patient que, bien que les médicaments soient des alternatives valides, les profils de libération et la couverture des symptômes peuvent varier par rapport au Concerta. Sensibilisez-les à la possibilité d’effets différents en termes de durée d’action et encouragez-les à surveiller tout effet indésirable ou symptôme inhabituel. En cas de manifestations cliniques anormales, invitez-les à consulter leur médecin pour un suivi adapté.