Tout savoir sur Palforzia, le nouveau médicament contre l'allergie aux arachides

Palforzia est un médicament prescrit pour le traitement de l’allergie aux arachides, complémentaire à un régime d’éviction strict des arachides. Son objectif principal est d’améliorer la tolérance du patient à de petites quantités d’arachides, réduisant ainsi le risque de réactions allergiques graves en cas d’exposition accidentelle.

Composition et formulation

Palforzia est formulé à partir de poudre d’arachide partiellement dégraissée. Il se présente sous forme de poudre à usage oral, conditionnée dans des capsules à ouvrir ou dans des sachets pour faciliter l’administration.

Quelle population cible ?

Ce traitement est spécifiquement indiqué pour les enfants âgés de 4 ans et plus ayant une allergie aux arachides confirmée par un diagnostic médical. Il est également approuvé pour une utilisation continue chez les adultes souffrant de la même condition.

Protocole de Désensibilisation

Phase initiale : initiation à l’hôpital

La désensibilisation par Palforzia débute en milieu hospitalier sous une stricte surveillance médicale. Cette phase initiale est réalisée en une journée, où des doses croissantes de poudre d’arachide sont administrées, allant de 0,5 mg à 6 mg. Cette étape vise à déterminer la tolérance initiale du patient et à surveiller toute réaction allergique immédiate.

Phase de progression : augmentation graduelle en ville

La phase suivante consiste en une augmentation progressive de la dose toutes les deux semaines. Le premier palier commence à 3 mg par jour et les doses sont graduellement augmentées jusqu’à atteindre le dernier palier de 300 mg par jour. Cette phase permet au système immunitaire du patient de s’adapter progressivement à des quantités croissantes d’allergène.

Traitement d’entretien

Après avoir atteint la dose maximale, le patient entre dans la phase d’entretien du traitement. Cette phase consiste à maintenir une dose quotidienne de 300 mg de Palforzia, administrée sous forme de poudre orale en sachets. Le traitement d’entretien est délivré en pharmacie de ville et bénéficie d’un remboursement à hauteur de 65 % par l’Assurance Maladie.

Délivrance et prescription

Palforzia est soumis à prescription hospitalière et doit être initié et suivi par un médecin spécialisé en allergologie. La surveillance médicale régulière est essentielle pour ajuster les doses et surveiller les réactions du patient au traitement.

Mode de prise et recommandations au patient

Prise du médicament

• Horaire de prise : Palforzia doit être pris pendant un repas, de préférence le soir, mais au moins deux heures avant le coucher pour éviter les complications nocturnes.
• Mélange de la poudre : La poudre doit être mélangée avec un aliment semi-solide tel qu’une compote de pommes ou du yaourt pour en faciliter l’ingestion.

Précautions et mesures de sécurité

• Équipement d’urgence : Les patients doivent toujours avoir une dose d’adrénaline auto-injectable à portée de main en cas de réaction allergique sévère.
• Surveillance médicale : Respecter les rendez-vous réguliers avec le médecin traitant pour ajuster le traitement et surveiller les réactions du patient.

À dire au patient

1. Horaire de prise : Prenez Palforzia pendant un repas, de préférence le soir, mais au moins deux heures avant le coucher.
2. Mélange de la poudre : Mélangez la poudre avec un aliment semi-solide, comme une compote de pommes ou du yaourt, pour une prise plus facile.
3. Équipement d’urgence : Ayez toujours une dose d’adrénaline auto-injectable sur vous en cas de réaction allergique sévère.
4. Surveillance médicale : Assurez-vous de respecter les rendez-vous réguliers avec votre médecin pour ajuster votre traitement et surveiller vos réactions.

Médicament à retirer ?

La revue médicale indépendante Prescrire a récemment placé Palforzia dans sa liste des traitements à éviter. Selon leur rapport de fin 2023, bien que Palforzia ait démontré une réduction de la fréquence et de l’intensité des réactions allergiques aux arachides lors de tests réalisés en milieu hospitalier, il a été observé une augmentation de la fréquence des réactions allergiques dans la vie quotidienne des patients, y compris celles nécessitant l’administration d’adrénaline. La revue recommande de privilégier l’éviction alimentaire stricte des arachides et l’utilisation de stylos injecteurs d’adrénaline, en insistant sur l’importance de la formation des patients et de leur entourage à l’utilisation de ces dispositifs, comme les meilleures options disponibles actuellement pour gérer l’allergie aux arachides.

Palforzia représente une avancée significative dans le traitement de l’allergie aux arachides. En augmentant progressivement la tolérance du patient aux arachides, ce traitement peut réduire considérablement le risque de réactions allergiques graves. Toutefois, il est essentiel que ce traitement soit suivi sous une stricte surveillance médicale pour garantir la sécurité et l’efficacité du patient. Malgré ses avantages potentiels, des réserves ont été exprimées par la revue Prescrire quant à son utilisation, soulignant l’importance de peser les bénéfices et les risques de manière équilibrée.