Focus sur les attelles et les chevillères : guide pratique

Les chevillères

Chevillères de contention

Ces orthèses compressives varient selon la classe de contention et sont conçues comme des chaussettes sans bout de pied, montant jusqu’au mollet. Elles sont utilisées pour la compression et le soutien général de la cheville. Par exemple, la chevillère de contention Malléogib 3D^® de Gibaud offre une compression efficace tout en restant confortable.

Chevillères malléolaires

Ces chevillères sont dotées d’inserts périmalléolaires en silicone qui offrent une protection renforcée autour des malléoles, limitant les chocs et les frottements sur cette zone sensible. Elles sont particulièrement adaptées en cas d’entorse ou de fragilité ligamentaire. Un bon exemple est la chevillère MalleoTrain^® de Bauerfeind, qui utilise des coussinets en silicone pour protéger les malléoles tout en offrant une compression qui stimule la circulation sanguine et accélère la guérison.

Chevillères ligamentaires

Équipées de bandes auto-agrippantes pour stabiliser l’articulation et renforcer le ligament latéral externe, ces chevillères offrent une dérotation antivarus. Un exemple est la Chevillère ligamentaire Ligastrap^® Malleo de Thuasne.

Chevillères dites achilléennes

Ces orthèses sont dotées d’inserts périachilléens en silicone et souvent accompagnées de talonnettes pour soulager la tension sur le tendon d’Achille. Elles incluent également une talonnette pour le pied opposé afin de maintenir l’équilibre. Un exemple notable est la chevillère Silistab^® Achillo de Thuasne, qui offre un soutien ciblé pour les tendinopathies achilléennes, tout en réduisant les chocs et en améliorant la proprioception grâce à son tricot compressif.

Les attelles stabilisatrices de cheville

Les attelles stabilisatrices sont classées en deux catégories principales :

Attelles stabilisatrices classiques

Souvent appelées attelles Aircast, ces dispositifs orthopédiques offrent une stabilisation rigide de la cheville. Elles comportent deux coques latérales rigides, reliées par une bande ajustable sous le pied pour fixer solidement l’attelle autour du talon. Les sangles transversales, fermées par un système de velcro, ajustent la tension pour limiter les mouvements latéraux. Elles sont indiquées pour les entorses modérées à sévères, les instabilités chroniques et les fractures mineures, contrôlant les mouvements excessifs et protégeant les ligaments endommagés tout en permettant une certaine mobilité pour la cicatrisation.

Attelles dynamiques

Les attelles dynamiques, souvent sous forme de bottillons, s’ajustent grâce à des systèmes de laçage, de sangles ou de fermeture Boa pour un soutien modulable. Elles stabilisent l’articulation, empêchant les mouvements d’inversion ou d’éversion, tout en offrant une mobilité contrôlée. Idéales pour les athlètes en rééducation ou les patients souffrant d’instabilités chroniques, elles préviennent les récidives tout en facilitant la réhabilitation. Un exemple est l’attelle Aircast^® Airsport de Donjoy, qui associe sangle et aircell pour une protection optimale.

Accueil et dispensation en officine

Lors de l’accueil du patient, il est important de l’interroger sur l’origine de sa douleur et les circonstances de sa blessure ou pathologie, afin de mieux cerner ses besoins et de proposer le modèle d’orthèse le plus adapté. En parallèle, il convient de vérifier le contexte de la prescription, d’évaluer le temps nécessaire pour la dispensation, et de s’assurer de la disponibilité de l’orthèse.

Prise de mesures et essayage

Prise de mesures

• Chevillère de contention : mesurer la circonférence 2 cm au-dessus des malléoles.
• Attelle stabilisatrice : mesures varient selon le fabricant (taille unique, circonférence talon-cou-de-pied, etc.).

Essayage

• Chevillère de contention : vérifier l’enfilage, l’absence de garrot et le confort.
• Attelle stabilisatrice : s’assurer de la couverture adéquate et de la restriction des mouvements latéraux.

Choix de l’orthèse

• Conformité à la prescription et aux besoins du patient.
• Identification du type de prescription : marque, spécificité, ou générique.

Mise en place de l’orthèse

• Chevillère de contention : à même la peau, bien positionner le talon et les inserts.
• Attelle stabilisatrice : sur une chaussette montante, ajuster les compartiments latéraux et les sangles.

Apprentissage de la mise en place

Après avoir expliqué au patient comment positionner correctement l’orthèse, il est essentiel de répéter la manipulation jusqu’à ce que le patient puisse la faire correctement de manière autonome. Une fois l’orthèse mise en place, il est important de fournir les consignes de port, incluant la durée et les conditions d’utilisation.

Entretien de l’orthèse

L’entretien de l’orthèse, y compris les instructions sur l’hygiène et la maintenance, doit également être clairement expliqué. De plus, il est pertinent de donner des conseils hygiéno-diététiques, comme l’application de froid post-traumatique et la reprise progressive de l’activité physique, pour optimiser la récupération.