Chaussures et semelles orthopédiques : la podologie en pratique

Anatomie du pied : une structure biomécanique clé

Le pied supporte l’ensemble du poids corporel et joue un rôle essentiel dans la posture et la locomotion. Il est constitué de 28 os, organisés en trois segments :

• Le tarse, avec le talus (pivot articulaire clé) et le calcanéus (point d’appui du talon). Il assure la transmission des charges vers l’avant-pied.
• Le métatarse, formé de cinq os longs (M1-M5), répartit les pressions plantaires et stabilise la propulsion.
• Les phalanges, au nombre de 14, structurent les orteils. L’hallux est renforcé par deux sésamoïdes, optimisant son efficacité biomécanique.

Os du pied et de la cheville

Les articulations du pied (talo-crurale, subtalaire, Chopart, Lisfranc) permettent la mobilité et l’adaptation aux surfaces. Les métatarso-phalangiennes et inter-phalangiennes régulent la dynamique du pas.

L’architecture repose sur trois arches :

• médiale (voûte plantaire, amortisseur principal),
• latérale (stabilité),
• transversale (équilibre des appuis).

L’aponévrose plantaire maintient la cohésion et optimise la transmission des forces.

Les chaussures thérapeutiques

Pouvant être prescrit par les pédicure-podologues depuis 2023, les chaussures thérapeutiques de série se déclinent en deux catégories principales :

Chaussures thérapeutiques à usage temporaire (CHUT)

Indiquées pour des pathologies post-chirurgicales, traumatiques ou médicales, les CHUT sont prescrites pour une utilisation ponctuelle. Elles peuvent être délivrées à l’unité ou par paire selon les besoins. Leur renouvellement n’est pas prévu.

Chaussures thérapeutiques à usage prolongé (CHUP)

Destinées aux pathologies chroniques (neurologiques, post-traumatiques, déformations sévères), les CHUP sont toujours délivrées par paire pour assurer un bon équilibre postural. L’Assurance maladie prend en charge une paire par an pour les adultes, et un renouvellement peut être envisagé avant un an chez les enfants en fonction de leur croissance.

Les semelles orthopédiques

Les orthèses plantaires permettent de corriger les troubles biomécaniques du pied et de soulager diverses pathologies, des métatarsalgies aux troubles posturaux impactant les genoux, le bassin ou la colonne vertébrale. L’appareillage dépend de la pathologie sous-jacente :

• Décharge et redistribution des pressions : en cas de syndrome de Morton, d’insuffisance du premier rayon ou de maladie de Freiberg, des éléments rétro-capitaux ou sous-capitaux soulagent les hyper-appuis.
• Correction statique et dynamique : pour un pied plat valgus, l’orthèse comporte un anneau talonnier et un soutien de la voûte interne. Un pied creux nécessite un appui rétro-capital et une stabilisation de l’arrière-pied.
• Compensation et alignement postural : en cas d’inégalité de longueur des membres inférieurs ou de bascules pelviennes, des talonnettes correctrices rétablissent la symétrie et limitent les répercussions sur le rachis.

Délivrance des semelles orthopédiques en pratique

• Vérification de la prescription : l’ordonnance doit être dédiée aux orthèses plantaires. Elle doit mentionner le type de semelle et la pathologie concernée. L’Assurance maladie rembourse une paire par an pour les adultes et deux paires par an pour les enfants de moins de 16 ans. Tout médecin peut prescrire des orthèses plantaires. Depuis 2023, les pédicures-podologues peuvent également en prescrire, et depuis le 4 juillet 2024, les orthopédistes-orthésistes, orthoprothésistes et podo-orthésistes peuvent adapter, dans le cadre d’un renouvellement, les prescriptions initiales d’orthèses plantaires datant de moins de 3 ans.
• Recueil des informations : antécédents médicaux, douleurs ressenties, mode de vie et observation des chaussures usagées pour identifier d’éventuels troubles statiques.
• Prise d’empreintes : utilisation d’un podoscope pour analyser les appuis plantaires, avec prise d’empreintes podographiques ou numériques.
• Sélection et fabrication des semelles : semelles sur-mesure (biomécaniques, thermoformées, thermosoudées ou 3D)
• Essayage et adaptation progressive : vérification du confort et de l’ajustement dans les chaussures habituelles du patient. Explication de la période d’adaptation (port progressif pour éviter l’inconfort initial).
• Conseils d’entretien et suivi : explication des modalités de port et d’entretien pour prolonger la durée de vie des semelles. Rendez-vous de contrôle systématique après un mois pour ajustements éventuels.

Semelles orthopédiques imprimées en 3D ?

INSOLUTION propose aux pharmaciens une innovation technologique en orthopédie plantaire : des semelles sur mesure imprimées en 3D. Conçues grâce à un polymère breveté léger (< 100 g), recyclable et lavable en machine (60 °C), elles permettent une adaptation biomécanique précise et durable. À l’aide d’un scanner plantaire et d’un logiciel dédié (fournis gratuitement à l’officine), il est possible de définir avec exactitude différentes zones de densité pour mieux répondre aux besoins thérapeutiques du patient (soutien, amorti, rigidité ciblée).

Fabriquées en Alsace sous 72 heures, ces semelles garantissent reproductibilité, confort personnalisé et préservation des propriétés mécaniques dans le temps. Un compte rendu est automatiquement transmis au prescripteur. Prise en charge selon la LPP.