Conseil et hygiène bucco-dentaire : prévenir les pathologies fréquentes

L’importance de l’hygiène bucco-dentaire

Les pathologies bucco-dentaires sont un enjeu majeur de santé publique. Les caries dentaires touchent environ 60 % des enfants dans le monde et restent présentes à l’âge adulte. Ces lésions résultent d’une interaction complexe entre les bactéries cariogènes, comme Streptococcus mutans, et les sucres fermentescibles, provoquant une déminéralisation progressive de l’émail. Les gingivites et les parodontites, quant à elles, sont souvent sous-diagnostiquées et peuvent entraîner des pertes dentaires irréversibles. La gingivite est une inflammation réversible, liée principalement à l’accumulation de plaque dentaire, tandis que la parodontite implique une destruction des tissus de soutien des dents par des agents pathogènes comme Porphyromonas gingivalis. Ces affections ne se limitent pas à la sphère buccale : elles sont associées à des pathologies systémiques comme les maladies cardiovasculaires, les accouchements prématurés, et le diabète, ce qui renforce l’importance de leur prévention.

Les pathologies fréquentes

• Caries : les caries résultent d’une accumulation de plaque dentaire, mélange de résidus alimentaires et de bactéries. Cette plaque produit des acides qui déminéralisent l’émail. Les enfants et les personnes âgées sont particulièrement à risque, en raison d’une hygiène insuffisante ou de modifications salivaires liées à l’âge. Le Streptococcus mutans est l’une des bactéries clés impliquées dans ce processus.
• Gingivites : cette inflammation des gencives est liée à l’accumulation de plaque dentaire. Non traitée, elle peut évoluer vers une parodontite. Les signes cliniques incluent des gencives rouges, gonflées et qui saignent facilement. Les gingivites peuvent être exacerbées par des facteurs comme le tabagisme ou des déséquilibres hormonaux.
• Parodontites : atteignant les tissus de soutien des dents, cette pathologie peut entraîner un déchaussement dentaire. Les agents pathogènes impliqués incluent Porphyromonas gingivalis. Cette affection est également corrélée à des pathologies chroniques comme les maladies cardiovasculaires et le diabète de type 2.
• Halitose : l’halitose ou mauvaise haleine est fréquemment due à une hygiène défaillante. D’autres causes incluent les maladies digestives, les caries non traitées ou les infections bucco-dentaires. Les composés sulfurés volatils (CSV) sont souvent responsables de l’odeur désagréable.
• Érosion dentaire : cette usure de l’émail est liée à la consommation excessive d’aliments acides (jus de fruits, sodas) ou de boissons gazeuses. L’acide citrique et l’acide phosphorique sont particulièrement impliqués.

Les solutions au comptoir

Hygiène quotidienne

• Brossage : privilégier une brosse à dents souple pour prévenir l’irritation gingivale. Les brosses électriques, notamment celles avec des mouvements oscillants-rotatifs ou soniques, sont plus efficaces pour éliminer la plaque dentaire et réduire les inflammations gingivales.
• Dentifrices : recommander un dentifrice fluoré contenant des actifs spécifiques tels que le fluorure d’amine pour renforcer l’émail et inhiber la croissance bactérienne, le fluorure de sodium pour prévenir les caries, ou le monofluorophosphate de sodium. Les concentrations recommandées sont de 1 000 ppm pour les enfants et jusqu’à 1 500 ppm pour les adultes.
• Compléments : fil dentaire et brossettes interdentaires sont essentiels pour nettoyer les espaces interdentaires. Il est recommandé de privilégier un fil dentaire ciré pour éviter les risques de saignement, particulièrement chez les patients ayant des gencives sensibles ou sujettes à l’inflammation. Les bains de bouche antiseptiques à base de chlorhexidine (0,12 % à 0,2 %), d’huiles essentielles (thymol, eucalyptol) ou de citrate de zinc sont également recommandés pour réduire la charge bactérienne et apaiser les inflammations.
• Alimentation et habitudes de vie : limiter la consommation de sucres fermentescibles, notamment le saccharose et des boissons acides. Éviter le grignotage entre les repas.

Encourager une hydratation régulière avec de l’eau pour stimuler le flux salivaire, qui agit comme un tampon naturel contre les acides.

Pathologies spécifiques

• En cas d’érosion dentaire : la gamme Regenerate^®, avec son actif exclusif NR-5™ (une combinaison de phosphate de calcium et de silicate), permet de reconstruire l’émail dentaire en reproduisant le processus de minéralisation. Ces gels et dentifrices renforcent efficacement l’émail, limitent la sensibilité et préviennent la formation des caries.
• Parodontite : utiliser des gels à base de chlorhexidine, comme le gel Elugel^®, en application locale ou en bain de bouche pour leurs propriétés antiseptiques. La gamme Parodontax^®, enrichie en bicarbonate de sodium et en fluorure de sodium, est particulièrement recommandée pour réduire la plaque et renforcer les gencives. Des formulations contenant des enzymes naturelles comme la lactoperoxydase retrouvé chez Curaprox^® peuvent également renforcer l’action antimicrobienne.
• Halitose : proposer des bains de bouche spécifiques comme CB12, enrichi en acétate de zinc et en chlorhexidine, pour neutraliser les composés sulfurés volatils (CSV) responsables de la mauvaise haleine. Le bain de bouche Halitosis^® de Meridol, contenant du fluorure d’étain et du lactate de zinc, est aussi efficace pour réduire les bactéries productrices de CSV et protéger les gencives. Le probiotique bucco-dentaire Lactibiane Buccodental^®, commercialisé par PiLeJe, contient L. paracasei LA802, reconnu pour son action sur la flore orale. Il aide à limiter la prolifération des bactéries pathogènes, tout en favorisant un équilibre durable de l’écosystème buccal.

Et les dentifrices blancheurs ?

Contrairement à une idée reçue, les dentifrices dits « blancheur » ne blanchissent pas les dents. Ils contiennent des agents abrasifs, comme la silice hydratée, qui permettent d’éliminer les taches superficielles dues au tabac, au thé ou au café. Cependant, pour obtenir un blanchiment dentaire significatif, seule une prise en charge chez un dentiste est efficace. Celle-ci implique le port de gouttières personnalisées, contenant souvent un gel à base de peroxyde d’hydrogène, sur quelques semaines.

Les gestes de brossage à préconiser

Pour un brossage efficace et respectueux des gencives, il est essentiel de privilégier un mouvement allant « du rouge vers le blanc », c’est-à-dire des gencives vers les dents, en effectuant des gestes verticaux. Les mouvements horizontaux sont à bannir, car ils irritent les gencives et favorisent leur rétractation, tout en augmentant l’usure de l’émail.