Prevenar 20 : nouvelles recommandations vaccinales pour les 65 ans et plus

La HAS renforce la prévention des infections à pneumocoque avec de nouvelles recommandations vaccinales pour les adultes, notamment dès 65 ans. Le 11 février, Pfizer a présenté les enjeux et les bénéfices du vaccin Prevenar 20

Par Violette Pelletier, publié le 11 février 2025

Prevenar 20 : nouvelles recommandations vaccinales pour les 65 ans et plus

La Haute Autorité de Santé (HAS) renforce sa stratégie de prévention contre les infections à pneumocoque en intégrant de nouvelles recommandations vaccinales pour les adultes, et en particulier les personnes âgées de 65 ans et plus. Le 11 février, lors d’une conférence de presse, le laboratoire Pfizer a présenté les enjeux de cette évolution et les bénéfices attendus du vaccin Prevenar 20 (PCV20). 

Un risque accru avec l’âge : pourquoi élargir la vaccination ?

Les infections à pneumocoque, notamment les pneumonies bactériennes et les infections invasives, constituent un enjeu de santé publique majeur. La HAS considère désormais que l’âge est un facteur de risque à lui seul pour recommander l’élargissement de la vaccination aux 65 ans et plus. En effet :

  • 60 % des infections invasives à pneumocoques concernent cette tranche d’âge.
  • La sévérité de ces infections est multipliée par trois à partir de 65 ans.
  • Cette population représente 75 % des cas d’hospitalisation pour pneumonie aiguë communautaire.

Par ailleurs, la moitié des adultes hospitalisés pour une pneumonie aiguë communautaire et plus d’un quart des patients hospitalisés pour une infection invasive à pneumocoque n’avaient aucune comorbidité. Ils échappaient donc aux recommandations vaccinales actuelles, qui se basaient principalement sur la présence de facteurs de risque.

Prevenar 20 : une couverture vaccinale élargie et une stratégie optimisée

Le vaccin PCV20 couvre 63 % des sérotypes responsables des infections à pneumocoque chez l’adulte, incluant sept sérotypes supplémentaires par rapport à son prédécesseur, PCV13. Son efficacité et sa tolérance ont été jugées satisfaisantes par la HAS, qui s’est notamment appuyée sur les données de pharmacovigilance.

La HAS souligne également que le rapport coût-efficacité de Prevenar 20 est particulièrement favorable chez les 65 ans et plus à long terme. Ce constat s’appuie sur des études menées en Angleterre, en Espagne et en Italie, où une stratégie de vaccination basée sur l’âge, et non uniquement sur les comorbidités, a déjà été mise en place avec succès.

Les experts Pfizer répondent aux questions des professionnels de santé

Lors de cette conférence, Emmanuelle Blanc, directrice médicale Pfizer Vaccins, et Marie-Charlotte Leotoing, directrice marketing Vaccins, ont apporté des précisions sur plusieurs points :

  • Remboursement du vaccin : Pfizer espère une commercialisation et un remboursement pour les 65 ans et plus d’ici l’été. Pour les enfants, la HAS doit encore établir une nouvelle stratégie vaccinale.
  • Nécessité d’un rappel chez la personne âgée : Le vaccin repose sur la même plateforme que Prevenar 13, dont la protection est bien documentée. Son efficacité maximale est observée pendant 5 ans, avec une persistance pouvant aller jusqu’à 10 ans. À ce jour, aucune recommandation de rappel n’a été émise.
  • Développement d’un vaccin avec plus de sérotypes : Pfizer travaille sur un vaccin en phase 2 de développement clinique, incluant 22 sérotypes, pour mieux s’adapter à l’épidémiologie. Cependant, avant toute chose, il est essentiel d’améliorer la couverture vaccinale et de sensibiliser les professionnels de santé à l’importance de la vaccination.
  • Comment expliquer aux professionnels de santé la priorisation de cette vaccination ? À 65 ans, un rendez-vous vaccinal clé devrait être systématiquement proposé pour faire le point sur l’ensemble des vaccins recommandés (grippe, Covid-19, zona, pneumocoque, DTP). Prevenar 20 peut être administré à tout moment, seul ou en co-administration avec les vaccins saisonniers.
  • Objectif de couverture vaccinale : En 2017, l’objectif fixé par les autorités était de 70 %. Aujourd’hui, nous en sommes encore très loin. Face au fardeau que représentent les infections à pneumocoque, l’amélioration de la couverture vaccinale constitue un enjeu majeur de santé publique.

Un calendrier vaccinal simplifié et une couverture à renforcer

L’élargissement de la vaccination aux 65 ans et plus répond à un double objectif :

  • Simplifier le calendrier vaccinal en intégrant un repère d’âge clé.
  • Accroître la couverture vaccinale, encore insuffisante en France.

La HAS recommande également de maintenir les critères d’éligibilité actuels pour les adultes âgés de 18 à 64 ans présentant un risque accru d’infection invasive à pneumocoque. De manière générale, elle encourage la mise en place d’études pour évaluer la couverture vaccinale et rappelle que ces recommandations pourront être ajustées en fonction de l’évolution des données et de la disponibilité de nouveaux vaccins.

Le rôle clé du pharmacien dans cette stratégie de prévention

Avec une meilleure couverture sérologique et une simplification du parcours vaccinal, Prevenar 20 s’impose comme un levier essentiel pour réduire la morbidité, les hospitalisations et la mortalité liées aux infections à pneumocoque.

Les pharmaciens, comme tous les professionnels de santé, ont un rôle central à jouer dans ce dispositif. Comme le souligne Emmanuelle Blanc, en informant et en conseillant leurs patients, ils contribuent activement à l’amélioration de la couverture vaccinale.
La vaccination en officine permet non seulement de capter un public plus large, mais aussi de sensibiliser une population qui, jusque-là, n’était pas forcément concernée par ces recommandations. L’objectif est clair : faire du rendez-vous vaccinal à 65 ans un réflexe systématique pour garantir une protection optimale des seniors face aux infections pneumococciques.